Parece ojo seco, pero se trata de otra cosa

El ojo seco es una patología multifactorial caracterizada por la alteración de la superficie ocular. Es frecuente que muchos pacientes hayan visitado a varios profesionales y arriben al consultorio sin resultados y con una batería de medicación. ¿Por qué ninguna hace efecto?

Confundir ojo seco con otra enfermedad puede derivar en el empeoramiento de los síntomas. Es importante discernir si realmente presentan ojo seco, para lo cual requerirían un nivel superior de tratamiento, o si son otras patologías. A saber:

Alteración de la mecánica palpebral

El parpadeo es el movimiento de cierre y apertura rápida de los párpados, puede ser voluntario o reflejo, interviene activamente en el drenaje de la lágrima y favorece la integridad de la superficie ocular. La mecánica palpebral depende de variables como el momento del día, la edad, el grado cognitivo, la atención y ciertas alteraciones oculares, entre otras. Las actividades de lectura y el uso prolongado de pantallas predisponen a los parpadeos incompletos y a la disminución de su frecuencia, que contribuyen con la sequedad de la superficie ocular por la mala distribución del film lagrimal. La maloclusión palpebral suele tratarse con lubricantes, pueden utilizarse lentes de contacto que promuevan la concentración de la lágrima natural y agregar lágrimas biológicas como suero autólogo o plasma rico en plaquetas.

Epiteliopatía del párpado en limpiaparabrisas

La conjuntiva marginal es la porción del párpado en contacto con el globo ocular. Actúa como una superficie de limpieza que distribuye la película lagrimal sobre la superficie ocular al entrar en contacto con ella en cada parpadeo.

La epiteliopatía del Lid Wiper (LWE) es una alteración de esta porción del margen palpebral por un incremento en la fricción debido a una lubricación inadecuada, causando trauma físico y abrasión mecánica, es frecuente en pacientes que experimentan síntomas de ojo seco.

La presión del párpado, composición lagrimal, viscosidad lagrimal, textura de la superficie y velocidad de parpadeo son todos factores que podrían contribuir a su formación.

Conjunctivochalasis

Es una afección de la superficie ocular que se define por la presencia de conjuntiva bulbar redundante. Se manifiesta mediante la formación de pliegues, que, durante el parpadeo, entran en contacto con distintas superficies generando daño mecánico. En la córnea, por ejemplo, queratitis en la zona de contacto; inflamación en el párpado y microtraumatismos y hemorragias subconjuntivales a repetición.

A su vez, la conjuntivochalasis contribuye con la patogénesis de ojo seco ya que causa inestabilidad en el film lagrimal y altera la estructura de sus reservorios.

Entre los principales factores de riesgo, se encuentran la edad avanzada, cirugías previas, alteraciones palpebrales como blefaritis y disfunción de las glándulas de meibomio, y el uso de lentes de contacto. Se presenta como uno de los principales síndromes que puede enmascarar un ojo seco.

Su tratamiento consiste en estabilizar la superficie ocular y disminuir la inflamación, mediante el uso de lubricantes e inmunomoduladores.